很多人检查头颅CT或MRI后会发现自己有腔隙性脑梗死，这是脑梗死吗？需要治疗吗？危险吗？会导致半身不遂吗？菏泽市立医院神经内科有关专家帮大家答疑解惑。

腔隙性脑梗死，又称腔隙性卒中。腔隙（lacuna），亦称“腔隙状态”，系指脑深部小穿枝动脉发生闭塞而引起小缺血灶，继而在巨噬细胞吞噬后形成小腔隙或小洞。所以，腔隙和腔隙状态只是一个结果。

腔隙性脑梗死临床表现为：半身麻木无力（腔隙综合征）；反应迟钝、记忆力及计算力差（脑白质疏松综合征）；性格改变、容易激惹（神经递质紊乱综合征）；体位性低血压、便秘、小便困难，流涎（自主神经系统症状）。

造成腔隙性脑梗死病因有以下几种：

1、年龄：年龄是脑小血管病发生的独立危险因素；

2、高血压：高血压是脑小血管病发生的重要危险因素，最易累及这些决定血流阻力和自动调节功能的肌性小动脉和微动脉，可导致脑血流的自动调节机制改变及血管内皮细胞损伤；

3、糖代谢异常，包括糖代谢受损（IGR）、糖尿病（DM）和应激性血糖升高；

4、心脏病心房纤颤，是导致脑小血管病的重要病因之一；

5、不良生活方式，如吸烟、饮酒、腹型肥胖、生活生物钟紊乱等。

总体来讲，无临床症状的腔隙性脑梗死一般无须给予相应治疗，但对于有临床症状的腔隙性脑梗死病灶，必须积极治疗和干预，以免延误病情。这种情况包括：积极有效地控制高血压、高血糖，纠正高凝状态等；一般支持治疗，包括心电监测、通气支持、体温控制等；静脉溶栓；抗凝治疗：虽然急性期一般不推荐，但对于伴有房颤患者，可在急性发病后4～14天启动二级预防，且具体时间可适当增减；其他治疗：清除氧自由基、扩容纠正低血容量状态等。

腔隙性脑梗死是很多中老年人的“标配”，一半以上的老年人检查头颅CT或者磁共振都可以发现腔隙性脑梗死，高血压患者中尤为多见。这跟脸上的皱纹和头上的白发差不多，随着年龄增长这是难以避免的，是小动脉功能老化的表现之一，所以不用太过紧张。但长期高血压而不认真治疗是导致这种疾病的最重要原因之一，所以严格控制血压是预防腔隙性脑梗死的重要措施。此外，认真控制血糖、血脂、不吸烟也有助于维持血管的健康状况，降低发生腔隙性脑梗死的风险。

通讯员 李新果